Chia sẻ
Xuất file
Xem trước
Xoá hết
Let me cook bro
Form BỆNH ÁN GÂY MÊ HỒI SỨC
Nhập thông tin rồi nhấn
XUẤT FILE WORD
để lưu bệnh án hoàn chỉnh về máy.
I. HÀNH CHÍNH
1. Họ và tên
2. Năm sinh
Tuổi:
-
3. Chẩn đoán
4. Phương pháp phẫu thuật
5. Ngày phẫu thuật
6. Phương pháp vô cảm
7. Thời gian phẫu thuật
8. Thời gian gây mê
II. TIỀN SỬ
1) Bản thân: - Nội khoa: Không THA, ĐTĐ2, hen, COPD, rối loạn đông máu, bệnh tự miễn - Ngoại khoa: Chưa từng phẫu thuật - Gây tê, gây mê: Không ghi nhận bất thường - Thói quen: Không thuốc lá rượu bia - Không tiền sử dị ứng thuốc, thức ăn 2) Gia đình: Không ghi nhận bệnh lý liên quan
III. BỆNH SỬ
IV. DIỄN TIẾN TRƯỚC PHẪU THUẬT
＋ Thêm hàng
Thời gian
Diễn tiến
Xử trí
V. CẬN LÂM SÀNG
1. Huyết học
＋ Thêm hàng
Chỉ số
Kết quả
2. Sinh hóa máu
＋ Thêm hàng
Chỉ số
Kết quả
3. ECG
4. Xquang ngực thẳng
Các cận lâm sàng khác
VI. KHÁM LÂM SÀNG
Sinh hiệu:
Mạch
lần/phút, nhiệt độ
°C
Huyết áp
/
mmHg, nhịp thở
lần/phút
Chiều cao:
cm, cân nặng:
kg, BMI =
-
kg/m² => Phân loại
-
theo IDI & WPRO
Khám tiền mê
- Đánh giá ASA:
Loại I (Sức khỏe bình thường)
Loại II (Bệnh toàn thân nhẹ)
Loại III (Bệnh toàn thân nặng, không đe dọa tính mạng)
Loại IV (Bệnh toàn thân nặng, đe dọa tính mạng)
Loại V (Nguy kịch, không phẫu thuật sẽ tử vong trong 24h)
Loại VI (Chết não, hiến tạng)
- Mallampati:
Độ I (quan sát được toàn bộ khẩu cái mềm, họng, lưỡi gà, và trụ trước sau)
Độ II (quan sát được hoàn toàn khẩu cái mềm, họng và lưỡi gà)
Độ III (quan sát được khẩu cái mềm và nền của lưỡi gà)
Độ IV (không quan sát được hết khẩu cái mềm)
Nội dung khám
VII. NGUY CƠ
VIII. VẤN ĐỀ CẦN LƯU Ý
IX. TÌNH TRẠNG NGƯỜI BỆNH LÚC NHẬN TẠI PHÒNG MỔ
X. CHUẨN BỊ KẾ HOẠCH TRƯỚC GÂY MÊ
XI. TƯỜNG TRÌNH PHẪU THUẬT
XII. HỒI SỨC
💬 Biện luận cùng bot Lò
×
Gửi
Xem trước (khuôn A4)
Đóng ✕
Đang tạo file DOCX...